ＭＡＮＡはセキュリティの為にローテクのＦＡＸによる申込書にしております。下記に必要事項をご記入の上、下記のＦＡＸ番号へお送り下さい。☆のマークのついた箇所は必ずご記入ください。出会いのサロン・ＭＡＮＡサロンにご参加頂けます方は★のマークのついた箇所もご記入ください。お送り頂きましたら後日ＦＡＸで「会員番号」「パスワード」をお送りさせて頂きます。３日以内に連絡がない場合は「問い合わせ」のメールにてご連絡ください。会費は永年無料！
お友達が増えて、楽しんで頂ければ嬉しいです。登録お待ちしております。
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☆氏 名 |
ﾌﾘｶﾞﾅ（必ずご記入下さい） |
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☆勤務先 |
会社名 役職 |
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☆住 所 |
〒 |
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★生年月日 |
大正・昭和・平成 年 月 日 |
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☆ご連絡先 |
☆電話（ご自宅又は勤務先） |
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☆FAX |
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携帯電話（こちらがメインでしたらこちらをお書き下さい） |
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☆E-mail |
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ご紹介者様 |
様 ご紹介 |
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会員番号 マナからお知らせ |
ＮＯ． |
変更ＮＯ． |
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パスワード マナからお知らせ |
ＮＯ．
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変更ＮＯ. |
ＦＡＸ番号：03-3935-2205
